消毒与灭菌技术的选择,取决于多种因素。在实际工作中应根据消毒灭菌的对象和目的要求不同,以及条件的不同,选择不同的合适方法。
灭菌质量的监测
物理监测不合格的灭菌物品不得发放,并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求。每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。灭菌温度波动 范围在+3℃内,时间满足较低灭菌时间的要求,同时应记录所有临界点的时间、温度与 压力值,结果应符合灭菌的要求。
化学监测包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放,包内化学监测不合格的灭菌 物品和湿包不得使用。并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求。应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物,高度危险性物品包内应放置包内化学指示物,置于较难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化,则不必放置包外化学指示物。根据化学指示物颜色或形态等变化,判定是否达到灭菌合格要求。
生物监测不合格时,应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品,重新处理;并应分析不合格的原因,改进后,生物监测连续三次合格后方可使用。应至少每周监测一次,监测方法遵循附录A的要求。
紧急情况灭菌植入物时,消毒杀菌检测使用含第5类化学指示物的生物PCD进行监测, 化学指示物合格可提前放行,生物监测的结果应及时通报使用部门。